痛風性腎病變 中醫調理逆轉腎損害
一名年面色黝黑的中年人，幾個月前應酬隔天腳痛到無法走路，急診發現是痛風，才知道自己有尿酸。他來看診時，把鞋襪脫掉露出腫脹的腳踝，「更恐怖的是，醫師說我的腎臟功能已經很嚴重，是痛風性腎病變，腎臟超音波也看到許多痛風石在腎臟中，我每年公司體檢明明都沒問題，怎麼會這麼突然？」
看他帶來的檢驗報告，當時的腎絲球過濾率GFR只剩下24，已經服用降尿酸藥物一段時間的尿酸值還有8.2，腎絲球過濾率GFR則在21，尿潛血和尿蛋白也持續出現，代表腎臟破壞持續進行。
「痛風」因疼痛來得快如一陣風 故由此命名
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性腎臟疾病與高尿酸血症習習相關，高尿酸血症會導致腎絲球硬化、腎間質纖維化；另一方面，尿酸鹽沉積於腎臟會引起泌尿道尿酸結石、痛風性腎髓質病變、急性阻塞性尿酸腎病變，則會加速慢性腎臟病的惡化，這些和高血酸血症相關的腎臟損傷，都稱為痛風性腎病變。
治療上除了要考慮尿酸因素，同時要考慮某些藥物會增加腎臟的負擔，又要考慮有些藥物容易有過敏反應，這對痛風性腎病變就是一個兩難的抉擇，這時就可以考慮中醫調理。
「痛風」一詞最早出現在南北朝時期的中醫古籍裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
而痛風性腎病變，在隋代太醫巢元方《諸病源候論．淋病諸候》提到：「腎客沙石，腎為熱所乘則成淋，腎虛則不能制石。」到了元朝名醫朱丹溪《格致餘論》提到：「彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰……或坐臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，不得運行，所以作痛，痛則夜甚，發於陰也」，認為內因為血熱，外因為風寒濕，內因在先，外因在後，外因在內因生變的基礎上，血熱得寒，污濁凝澀而發病，這也確立了後世醫家對痛風性腎病變的治療方針，乃本虛標實之證，系先天稟賦不耐，脾腎虧虛，加之飲食不節、恣欲無度，致使清濁失司，氣虛血凝、痰濁瘀互結，久病人絡致腎元衰竭，以培土固元、化瘀泄濁為治。
中藥調養降低血尿酸、促進尿酸排泄
加上新的藥理研究，發現土茯苓、薏苡仁、萆薢能降低血尿酸，促進尿尿酸排泄；威靈仙能溶解尿酸；丹參能顯著增加尿素氮、肌酐等的排出，從而可逆轉其病變；大黃能促進尿酸排泄，改善腎功能，從而緩解慢性腎衰竭；當歸拈痛丸可以降低血清中肌酐、尿素氮水平，並對腎臟有明顯的保護作用；黃芪可以調節機體免疫功能，達到抗腎纖維化效果；淫羊藿可以抑制腎小管萎縮及間質纖維化，改善臨床症狀及腎功能，明顯減少尿蛋白，並延緩腎小球硬化進展，穩定或逆轉腎損害。加上中醫特有的辯證論治，中藥治療痛風性腎病確實是有效的，降低血尿酸、促進尿酸排泄，並對腎臟有保護作用。
經過幾個月的調理，他回診時拿著新的檢驗報告高興地說，「我這次的腎功能檢查恢復得不錯，腎絲球過濾率GFR已經恢復到61了喔！」只要互相配合，都是可以看到成效的。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
