熟女罹紅斑性狼瘡 腳痛竟是骨壞死
一名年約40歲的女性來看診，走起路來一跛一跛，她是紅斑性狼瘡患者，去年底右腳開始疼痛，起初以為是扭傷，後來才發現是骨壞死，骨科醫師說是長期吃類固醇引起。看她帶來的X光影像，右側髖關節是缺血性骨壞死第3期，左側是第2期。她因紅斑性狼瘡曾併發心肌炎、冠狀動脈疾病、心律不整，醫師建議若要手術應謹慎評估，以免有不可預期的危險。
紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，不明原因誘發身體的免疫系統產生許多種自體抗體，這些不同種類的抗體會攻擊不同部位，被侵犯的器官會引起發炎反應，而產生不同的臨床症狀。治療上大多以抗發炎藥物、抗瘧疾藥物、類固醇、免疫抑制劑等來治療，因為幾乎都會長期使用到類固醇，所以很容易引起缺血性骨壞死。
長期服用類固醇
長期使用類固醇的人，會因為使用的時間及劑量不同，引起體質上不同的偏失，例如肝腎陰虛、血熱夾淤，或是脾腎陽虛、痰瘀夾濕。這些變化會導致骨質微循環不良、骨小樑生成減慢、骨質新生不良，綜合起來剛好就容易產生缺血性骨壞死。加上紅斑性狼瘡最常出現的陰虛內熱、氣滯血瘀、熱毒熾盛、氣陰兩虛、心腎陽虛等變化，都容易加重骨質缺血的變化，更容易出現骨壞死。
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，骨壞死屬於中醫「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」的範疇。最早在中醫古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
治療方面，在《素問．陰陽應象大論》提到「髓居骨中，骨賴髓以養。」認為腎精充足，則骨髓充滿，腎氣的充盈與否，正是決定骨骼強健的關鍵，而長期使用類固醇的肝腎陰虛或脾腎陽虛，就必須優先調理來改正，適時加入滋養肝腎類的藥物，就佔了決定性的關鍵角色。依每個人體質加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨等方法使新生的骨小樑數目增加，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死問題就可以先緩解，之後再逐步改善。
經過幾個月調理，她的疼痛開始減緩，「回診時，醫師說骨壞死的情形已經改善了，我的疼痛也減少很多了，這樣應該可以不用手術了。」
