難處理的三陰性乳癌
邱小姐因為洗澡時發現左側乳房有一個小硬塊，到大醫院檢查發現是乳癌第二期，進一步檢查確定
是三陰性乳癌之後，接著就開始進行一連串的治療。
因為是三陰性乳癌，就是以化療為主體的治療，也就是化療再化療，再持續不斷的療程之下，各種
副作用越來越嚴重，邱小姐感到非常痛苦，白血球減少、貧血、噁心、嘔吐、掉髮、口腔潰瘍、末梢
神經麻刺感、關節肌肉痛、血小板低下、肝功能異常…等等，在她感到快撐不下去的時候，隔壁床的
病友建議她要找中醫調理身體，陳小姐這時才想到中醫可以減少副作用、幫助治療癌細胞。
臉色黯沉的邱小姐來看診，她說「蔡醫師！我的這個三陰性乳癌，只能用化療，但是化療好難受啊
！能不能幫幫我！」
乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些
細管是產生乳癌最多的地方，產生的癌為乳管癌，由乳葉產生的叫作乳葉癌，隨著生活型態及飲食習
慣西化的改變，乳癌發生率已經成為國內女性好發癌症的第一位。
目前乳癌會依照它的細胞特性來做分類，可將乳癌大致分為4種類型：乳癌組織中的雌激素接受體
（Estrogen receptor，簡稱 ER）、黃體激素接受體（Progesterone receptor，簡稱 PR）與第2型人
類表皮細胞接受體（Human epidermal growth factor receptor 2，以下簡稱 HER2），以及上述三種
接受體都沒有的稱為三陰性乳癌，這些分類關係到如何治療、治療的效果、復發率與轉移率。
簡單來說，如果有相關接受體的，治療上有較多選擇、藥物的副作用較少、預後較佳。而三陰性乳
癌，就是指雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）與第2型人類表皮細胞接受體（HER2）三者都呈
現陰性。三陰性型乳癌既沒有 ER 及 PR，也沒有 HER2 接受體，所以病患對各類荷爾蒙治療藥物是無效
的，抗 HER2 的藥物對這種乳癌當然也不會有效，所以目前治療三陰性乳癌的主體是化學治療。
另外，三陰性乳癌的特性還包括了比較容易發生於小於 40 歲的病患、BRCA1 突變發生的機會較高、
乳癌細胞的分化常呈現高惡性，腋下淋巴結轉移的程度常與原發腫瘤的大小無關（意思是原發腫瘤雖
可能很小，但卻可能已轉移至腋下淋巴結了），另外，更嚴重的問題是復發的機會較其他類型的乳癌
為高，腦部轉移的比例也高，進而導致死亡率也較高。
中醫方面，乳癌在古代稱之為「乳岩」、「乳巖」，為女性常見惡性腫瘤之一。南宋的婦科名家陳
自明在其所著《婦人大全良方》中首次提出「乳岩」之名，而南宋醫家楊士瀛的《仁齋直指方論．卷
二十二》則提到「癌」的特性：「癌者，上高下深，岩穴之狀，顆顆累垂，裂如瞽眼，其中帶青，由
是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔通裡，男子多發於腹，女子多發於乳……」並首度稱為「乳癌」。
在中醫古籍《醫宗金鑑．婦科心法要訣．卷四十九．乳症門》，有提到乳岩證治：「乳岩之證，初起
結核如圍棋子大，不痛不癢。五、七年或十餘年，從內潰破，嵌空玲瓏，洞竅深陷，有如山岩，故名
乳岩。」
中醫認為乳癌是虛實夾雜之證，正虛是第一位，邪實的程度在不同階段有所差異。三陰性乳癌幾乎
都是以化療為主體來治療，以邱小姐為例，經過了小紅莓、紫杉醇的化療，白血球減少、貧血、噁心、
嘔吐、掉髮、口腔潰瘍、末梢神經麻刺感、關節肌肉痛、血小板低下、肝功能異常，加上嚴重的口
乾口苦，舌紅少苔，脈細數，除了表現出中醫辨證中的瘀毒熱之外，氣虛、血虛、陰虛也非常明顯，
先以清熱養陰為優先調理，生石膏、知母、生甘草、梗米、生地、玄蔘、黃連、旱蓮草、女貞子、白
芍等藥材，另外加入活血通絡來疏通經絡，丹蔘、益母草、延胡索、鬱金、雞血藤、桃仁、紅花等藥
材，口乾口苦、關節痛、四肢麻刺感都有所減輕，陳小姐開始感到有口水分泌，也可以開始吃一些食
物。
接下來就進入健脾益氣、養血和中的調理，生黃耆、茯苓、白朮、黨蔘、芡實、山藥、當歸、川芎、
玉竹、石斛、陳皮、熟地、阿膠等藥材，改善白血球低下、血小板不足、貧血、疲倦等問題，這幾
項調理都可以讓病人化療後的狀況大幅提升，並則依照恢復的情況，斟酌加入一些具有抗癌效果的中
藥材，來抑制種瘤細胞活性、減少腫瘤的復發及擴散。
中醫調理的特點，就是可以明顯改善病人化療後的各項不適，縮短每次化療後的恢復期，減少因為
化療副作用太大而造成延遲化療的情形，讓好細胞恢復的速度快過癌細胞的恢復，病人就容易戰勝癌
細胞了。
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