膀胱癌容易復發好困擾！
張先生早上起床上廁所，發現小便顏色呈現鮮豔的紅色，但是小便時並不會疼痛，特地去大醫院掛
泌尿科做檢查，報告出來說是膀胱腫瘤。泌尿科醫師說這種無痛性血尿是膀胱癌最常見的症狀，後續
要做一連串的治療。
做了膀胱鏡的手術之後，接著立即進行膀胱內化學藥物灌注治療，也就是膀胱癌最常見的手術後灌
注化療，整個療程結束之後，繼續定期追蹤。兩年之後，膀胱鏡檢查有發現有輕微復發，所以，又做
了一次膀胱鏡手術，並追加了膀胱灌注化療療程。沒想到3年之後，又復發了，於是又接受了手術及化
療。
泌尿科醫師說明膀胱癌是必較容易復發的腫瘤，像張先生這樣復發的案例也算不少見，張先生覺得
一直這樣擔心復發也不是辦法，他享有腫瘤問題就一定是身體需要調理，讓自我的免疫功能可以改善，
應該就必較不必這樣擔心復發問題了，於是，決定要找中醫好好調理身體。
膀胱癌，是泌尿系統常見的惡性疾病之一，較常侵犯60歲以上男性，在台灣，目前所知抽菸是最常
見的致病因子，且吸得越多，罹癌機會越大。另外像是長期使用止痛藥、不明藥物、從事化學染料、
橡膠、石油、皮革及印刷事業者，其危險性亦較高，有關的化學物質包括聯苯、萘胺等。其他，如果
常發生泌尿道發炎、結石疾病也是高危險群。在嘉義、台南等烏腳病流行地區，當地罹患膀胱癌的比
例亦偏高，可能與當地飲水中砷含量過高有關。
膀胱癌最常見的症狀是無痛性的血尿，可能是肉眼可見或是尿液檢驗才知的顯微血尿，通常是間斷
性的。但也可以是持續性出血，會有一小部分病人合併有頻尿、急尿及小便疼痛的現象。有時候腫瘤
侵犯輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫造成腰痛。到了晚期可能會出現在下腹發生鈍痛或摸到硬塊的情
形。根據統計，膀胱癌復發率很高，特別是表淺性膀胱癌，約有60%的病人會復發，其中大約80%會在
一年內復發。為了防止復發，療程結束後必須要定期追蹤檢查，像是每三個月進行膀胱鏡檢查和尿液
細胞學檢查。 若有復發，及早發現和治療是關鍵。
中醫方面，膀胱癌在中醫是屬於「尿血」、「血淋」、「癃閉」的範疇。在傳統中醫的論述中，膀
胱者，州都之官，居於下焦，儲存和排泄尿液，是水液代謝的通道。隋代太醫博士巢元方所著的《諸
病源候論》，是現存中國第一本病因學、病理學與證候學專論。書中記載「勞傷而生客熱，血滲於胞
故也，血得溫而妄行，故因熱流散，滲於胞而尿血也。」，「諸淋者，因腎虛而膀胱熱故也。」，「
腎虛而小便數，膀胱熱則水下澀。」宋代名醫陳無澤在繼承《黃帝內經》和張仲景的《金匱要略》基
礎上，認為「醫事之要，無出三因」，將複雜的疾病分為三類，在其著作的《三因極一病證方論》提
到「病者小便出血，多因心腎氣結所致，或因憂勞、房事過度。」。
膀胱癌病位在膀胱，是屬於本虛標實之證，是由於腎氣虧虛，膀胱氣化功能失司，腎陰不足，虛熱
內生，脾虛不運，水濕不化，加之飲食辛辣，情志不暢，郁而化火，濕熱蘊結，下注膀胱，氣機不暢，
血行瘀阻，進而濕熱、瘀毒蘊結膀胱，日久浸淫，傷及脈絡，最終發展為本病。中醫治療上，依體
質不同辨證論治加以不同調理，下面是常見的體質分型：
1. 脾腎兩虛型：多見於疾病初期或復發晚期體虛的患者。多呈間歇性症狀，多見無痛血尿，小便
無力，腰膝痠軟，面色淡白，氣短，乏力，頭暈，耳鳴，納少，舌淡紅，苔薄白或膩，脈沉細。
治療：健脾補腎，益氣養血。常用處方：四君子湯、六味地黃丸加減。
2. 濕熱下注型：多見於膀胱癌灌注化療藥階段或化療間歇期。血尿，尿急，灼熱澀痛，小腹拘急
疼痛，納呆食少，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治療：清熱利濕，涼血解毒。常用處方：
八正散、小薊飲子加減。
3. 瘀毒蘊結型：多見於手術前或術後局部復發的患者。多見排尿困難，小便澀痛，時有血尿或夾有血塊，
少腹墜脹疼痛，或腹部包塊，舌質暗或有瘀斑，脈弦澀。治療：活血化瘀，解毒通淋。
常用處方：龍蛇羊泉湯加減。
4. 陰虛內熱型：多見於康復期或病變日久的患者。多見小便不暢，血尿，五心煩熱，口乾，消瘦，
盜汗，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，大便乾結，舌紅降，苔薄黃，脈細數。治療：滋陰降火，涼血
解毒。常用處方：知柏地黃丸加減。
張先生來看診時是剛剛結束化療藥灌注，呈現的是濕熱下注的型態，使用中藥扁蓄、瞿麥、山梔子、
澤瀉、車前子、滑石、茯苓、豬苓等藥材為主，一方面緩解排尿不順，另一方面降低化療藥的副作
用、降低對身體的毒性。大約經過6週之後，開始進入調養階段，也就是脾腎兩虛的根本調理，使用中
藥黨蔘、茯苓、白朮、熟地黃、山藥、山茱萸、肉桂、陳皮、生黃耆等等藥材，恢復身體的免疫力，
改善膀胱的氣化及通調水道功能，這也就是最根本的調理，降低將來的復發機率。經過大約6個月左右
的中醫調理，張先生體力及食慾明顯恢復，持續追蹤5年之後，都沒有出現復發情形。
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