︱2021.07.08
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細菌性關節炎惡化快 發育少年變長短腳

細菌性關節炎惡化快 發育少年變長短腳

 

一名媽媽帶著讀國中的兒子來看診,他拄著拐杖慢慢進來,媽媽滿是愁容地說,兒子去年暑假開始右臀部痛,一開始以為是扭傷,到復健科治療,過了一個月又痛起來,骨科檢查說是細菌性關節炎,而且已經進展成為骨髓炎,用了幾個月抗生素,也手術清傷口,但還是時好時壞,骨科醫師說如果細菌感染問題拖太久,可能影響發育,兩腳會出現長短腳,現在大約2公分左右的差距了……

延誤治療恐產生關節功能障礙

杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示,細菌性關節炎,和一般的關節炎進展緩慢完全不同,是惡化十分快速,而且細菌性關節炎之所以可怕,最主要在於即使早期使用抗生素及關節引流,也不一定能擋住關節的破壞。在關節感染細菌後,如果身體的免疫能力來不及殺死細菌,細菌會大量的繁殖,引起嚴重的發炎反應,不但會造成關節紅腫熱痛,同時也進一步破壞關節軟骨,影響關節功能。如果延誤治療,甚至會引發骨髓炎,久久難癒。一般來說,細菌性關節炎的病人當中,大約60%可完全恢復正常功能,許多病人仍遺留明顯的關節功能障礙,而且大約有10%的病人會因感染而死亡,不可掉以輕心。

 

 

中醫方面,細菌性關節炎雖然屬於「骨癰」、「附骨疽」的範疇,但是,它的病勢洶猛如虎、迅速如風,不像是一般的癰疽。細菌在古代被歸類為外邪,由外侵犯進入人體,不同的外邪有不同的病症特點,進入關節之後,正邪相爭,接著就是一連串細菌性關節炎的變化。中醫古籍《黃帝內經.靈樞.癰疽》提到「營衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝,則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷,骨髓不為燋枯,五臟不為傷,故命曰癰。熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。」而不同部位有不同名稱及預後,例如這個病人是在臀部髖關節,就是「發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。」說明病況來勢洶洶,加上「諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。發於陽者,百日死;發於陰者,三十日死。」更是讓人了解治療上的難度。

 

依據治療三要點 細菌性關節炎亦有解

治療上,依照中醫治療癰疽的專書古籍《外科證治全生集》提出治療的三要點:第一為開腠理「腠理開,紅癰解,毒即消,白疽解,寒立愈」;第二為溫裡「諸疽白陷者,乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒,殊不知毒即是寒,解寒而毒自化,清火而毒愈凝。然毒之化必由膿,膿之來必由氣血,氣血之化必由溫也」;第三為滋補「氣血不充,不能化毒成膿也……陰血乾枯,非滋陰溫暢,何能厚其膿漿?」依照表裡寒熱虛實加以不同調理,加上各關節所屬的引經帶路專用藥,能助正氣戰勝邪氣,細菌性關節炎亦能有解。

 

經過一段時間治療,男孩疼痛消失了、發炎指數也恢復正常,雖然他還是遵照醫囑繼續使用拐杖,但是臉上多了笑容,陪同前來的媽媽說,「原來中醫是可以治療這種複雜疾病。」

 

(文章授權提供/杏儒中醫診所)