︱2024.08.29
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輸卵管切除後做試管,無奈免疫不孕抗體作祟

輸卵管切除後做試管,無奈免疫不孕抗體作祟

28歲的蘇小姐,因為子宮外孕切除左側輸卵管,半年後又因為輸卵管水腫切除了僅剩的右側輸卵管,
準備懷孕多年的她只能選擇做試管。


蘇小姐特地找了中部最有名的醫師,取卵、培養、植入都很順利,也順利懷孕了。沒想到,懷孕第
15週時無預警的流產了,事後檢查是免疫的抗體造成流產,甲狀腺抗體、抗核抗體、抗磷脂抗體都有問題,
蛋白C低下、蛋白S低下,接下來就是一連串的治療。持續使用肝素、阿斯匹靈、免疫抑制劑的狀況下,
前前後後又植入了3次,不過,都沒有迎來好消息。
因為一連串的用藥,蘇小姐身心俱疲,決定先找中醫調理身體,在朋友介紹下來杏儒看診。
根據國外的統計,可能有高達40%的不明原因不孕症及80%的不明原因反覆性流產是免疫因素造成的。
而在台灣的統計中,這些病人的血液測試有60~70%會出現自體免疫抗體。這些免疫相關的抗體,會
讓正常懷孕原本就非常複雜的免疫耐受機轉更加混亂,一但身體無法調節過來,就會導致懷孕失敗。
這些免疫抗體的形成,通常是因為免疫系統紊亂,可能和年齡、環境污染、骨盆腔發炎、子宮內膜
異位症,甚至遺傳因素有關,這些免疫抗體的種類繁多,比如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼
瘡性抗凝血抗體、會破壞精子活力的抗精蟲抗體…等等,有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動
異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎…等。而懷孕之後,
突然產生的血栓容易造成流產,常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低下、高胱胺酸血症…等,
明明產檢一切正常,卻會突然發生血栓,接著就是流產了。
免疫系統相關的不孕症、流產,變化十分快速,有可能檢查很多次都正常,到了懷孕的某個時間點,
突然間免疫系統亂掉了,開始攻擊自己了,會快速演變成全面失控,攻擊胚胎、造成血栓,即使持
續用藥控制,也會來不及反應而失敗。


中醫對於免疫造成的不孕、流產,或是血栓問題,不單單只是抗凝血、抑制免疫…而是讓身體的免
疫系統運作正常化。透過觀察病人症狀變化、證候分型來探討疾病,搭配中醫特有的陰陽、臟腑、五
行、表裏、虛實的論述,歸納出一系列的疾病的相關病因病機以及治療準則。因此,針對免疫造成的
流產、及血栓問題,中醫的論點從來就不只是抗凝血、抗免疫這麼簡單,而是必須從父母雙方、及胎
元共同來著手,父母精氣不足,兩精雖能結合,但胎元不健,稟賦薄弱,不能成實,則屢孕屢墮,此
為胎元因素。母體先天之本或後天之本薄弱,即脾腎虛弱,沖任不固;或血熱、血瘀損傷沖任,以致
胎元不固此為母體因素。在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書‧婦人規》指出:「凡妊娠之數見
墮胎者,必以氣脈虧損而然......必當察此養胎之源,而預培其損。保胎之法,無出於此。」提出了「預
培其損」是治療本病的原則。滑胎者,屢孕屢墮,損傷脾腎氣血,以虛證居多。孕前治療調理脾腎氣
血以固本,為孕後的臟腑氣血打下基礎,是治療本病的重要關鍵。


中醫的調理,簡單講就是「損有餘而補不足」,有「醫聖」之稱的明代著名醫家萬密齋,他所著的《
萬氏婦人科》提出「脾胃虛弱不能管束其胎,氣血虛弱不能滋養其胎」就是治療本病的基礎論述,認
為婦女疾病的發生與臟腑氣血有密切相關,提出婦科辨證應以肝、脾、腎立論,用藥以培補氣血、調
理脾胃為主。月經病則側重從脾虛、沖任損傷、脂痰凝塞論治,提出「調經專以理氣,補心脾為主」
的治療原則。免疫疾病及血栓疾病對中醫而言,不是壓制免疫,也不是抗凝血,而是調節免疫、益氣
養血、滋養肝脾腎,讓身體機能恢復正常生理。中醫也會透過特有的體質調理,會根據不同體質及臨
床症狀,加以不同調理,損有餘而補不足,平衡陰陽虛實,全方位客製化的調理,並不是單純處理氣
血凝滯的情形,也可以同時處理並預防其他會影響孕程順利的問題。
蘇小姐當初把兩側輸卵管切除之後,經過一番心理建設才決定要做試管,沒想到試管之後卻接連失
敗,又掙扎了許久決定好好用中醫調身體。蘇小姐看診時呈現脾腎兩虛、氣滯血瘀的體質,時常下腹
悶痛、脹痛,經痛明顯又有血塊、經血量不多、經色暗、天數短,平時又容易感到疲倦、腰痠、下腹下墜感、
食慾不佳食後腹脹想睡、頭暈,舌微胖、色暗紅,苔薄白,脈沉細澀。搭配「中醫週期調理
法」進行調理,經後期至排卵期,腎陰由虛轉盛,陰長陽消;排卵期陰盛陽動;排卵期至經前期腎陽漸
充;行經期冲任疏泄,陰陽俱虛。利用調理腎氣為基礎,在一個完整周期裡維持總體動態平衡,順應
腎氣在女子不同階段和週期各時期的盛衰變化而調之,大約經過3個月調理之後,體力改善很多,腰痠
及腹下墜感也改善了,經痛減少。經過了大約半年的調理,經痛、經量、血塊、天數都有明顯進步,
食慾改善,尤其是餐後的疲倦感已經消失。婦產科檢查一切指數正常之後,進入新一輪的試管,一次
就成功。大約一年之後,蘇小姐用嬰兒車堆著嬰兒回來看診,她說「蔡醫師!原來中醫也可以調免疫
不孕的效果這麼好,早知道我就更早配合中醫調理,就不會受那麼多的苦了!」


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