︱2024.09.19
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跌倒撞傷,沒想到卻發生骨折癒合不良

跌倒撞傷,沒想到卻發生骨折癒合不良

吳小姐右手戴著特製的護具,前臂和上臂的肌肉因為長時間沒動已經明顯萎縮,右手肘和右手腕在
護具限制下,只能些微的彎曲。吳小姐在診間慢慢地說著她的病程。


吳小姐在著名的會計事務所上班,每到報稅季就忙得不可開交。前一天加班工作忙到很晚,總算是
可以下班回家休息,半夜起床喝水時腳被寵物小貓絆倒,跌倒右手撞到床頭櫃,隨即感到一陣劇痛,
被家人送到大醫院急診。右手前臂靠近手肘的部位骨折,骨科醫師手術後說「因為是粉碎性骨折,加
上同樣的部位曾經骨折過,所以,雖然手術用內固定接好了,但是局部的血液循環不好,骨頭有可能
會長不好…」。


沒想到就如同骨科醫師所說的一樣,原本大概4~6週會長好的骨頭,一直到2個月時才稍微長了一些,
試過了高壓氧、震波治療、低能量超音波照射,也做手術切除稠密纖維性骨痂加上自體骨移植術,
來刺激骨之生長,效果還是不好。眼看已經4個月了,進展十分緩慢,也嚴重影響了吳小姐的生活及工
作,家人建議她可以找中醫調身體,看能不能加速骨頭的生長,於是來杏儒看診。
骨折的治療,是越早越好,當發現癒合狀況不理想時,也需要盡快處理。骨折的癒合,不管是手術
或是復位,都是為了對位,把骨折斷端重新對位接回,患部固定好之後,接下來就是靠身體的循環送
營養到骨折處開始長新骨,也就是骨折癒合的過程。對位做好了,患處又沒有感染,就一定是營養運
送的問題了,也就是循環的問題。吳小姐因為骨折的部位之前就曾經發生骨折過,加上這次是粉碎性
骨折,局部的循環一定會受到影響,加重之下是可以預期她的癒合狀況一定不理想。雖然骨科已經做
了許多事後的補救,但是循環受損的情形卻無法改善,這時加入中醫調理就更顯得重要了。
中醫方面,關於骨折癒合的問題,在古籍《普濟方.折傷門》中有提到「若因傷折,血動經絡,血
行之道不得宣通,瘀積不散,則為腫、為痛」。另外在清朝古籍《洞天奧旨.跌打損傷瘡》也有提到
「跌打損傷瘡,皆瘀血在而不散也,血不活則瘀不能去,瘀不去則折不能續」,清楚描述了影響骨折
癒合的要點。


中醫對於骨折癒合不良,治療方法有很多,像是外敷藥物、藥物薰洗、針灸,另外還有最重要的就
是中藥調理。在中醫古籍《諸病源候論》中則詳細說明了骨折癒合不良的疾病過程,因為「血氣隔絕,不能周榮」,
致使氣血瘀滯,痺阻不通,筋脈失于溫煦,經絡運行受阻,營衛不和,精血津液失調,
肢體無以濡養使病情趨於複雜,骨質的生成當然會受到影響。這就和中醫傳統「脈痹」有關,在中
醫古籍黃帝內經《素問‧痹論》中主要是指以血脈症狀為主的痹證,也就是「血凝而不流」,並指出
證見皮膚變色,皮毛枯萎,肌肉頑痺等。清代醫家何夢瑤所著的《醫碥‧痺》提到「血脈不流而色變」,
更衍伸出除了活血化瘀之外的治療方針。多種慢性病的患者,骨折後遇到的問題會類似於脈痺,
治療上需參酌內外之因,外因有寒濕、熱毒之異;內因有實邪之阻痺,如寒痰熱毒,有正虛瘀痺,可
因氣血陰陽之虛而致。病位以肢體血脈為主,其病機主要在於血凝不流,血脈阻塞。加上多數這類型
的患者,幾乎都有相關慢性病,久病必虛、久病必瘀,加上久病的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質,
因正氣虛引發許多內生的病理產物,如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒,並因為本虛抵抗外邪
能力弱,容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入,造成脈絡痹阻。
吳小姐因為骨折處之前有發生骨折過,加上這次的粉碎性骨折,斷裂成多塊,局部的微循環受創嚴
重,而骨折的預後和局部的循環有密切相關,當然會造成新骨折的癒合條件不佳。這是屬於中醫的氣
滯血瘀型體質,加上吳小姐本身又屬於氣血兩虛的類型,中醫調理的重點就必須同時兼顧氣滯血瘀和
氣血兩虛,合併一起處理。初期調理以活血化瘀行氣去滯為主,時程大約2週左右。接下來加入補益氣
血的藥材,占比大約4成,時程也是2週左右。再來就是以滋養肝腎來促進骨骼生長,酌加生肌長肉的
中藥材,時程大約4週左右,最後以續骨強筋加上補益氣血藥材來鞏固整體的療效。吳小姐接受中藥調
理及針灸治療,局部貼敷外用中藥、並使用中藥薰洗患處,大約經過4個月左右,回診時「骨科醫師說

我已經可以拆護具了,骨折已經癒合的不錯了,我真是太高興了,原來以為骨頭會像之前一樣都不長
的,沒想到中醫調理的效果真不錯喔!」


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