乾乾乾…甚麼都乾的乾燥症
吳小姐在外商公司上班，業務工作不僅忙碌又需要出差，她在各國飛來飛去時常常感到眼睛乾澀，
加上飲食不定時造成胃雜胃悶。
新冠疫情之後，吳小姐眼睛乾澀明顯加重，更時常感到乾痛，漸漸地也出現口乾、喝水不解渴、腸
胃不適、呼吸費力、容易疲倦，於是她到大醫院做了全套的檢查，原來這些困擾她的症狀，是乾燥症
所造成的。
吳小姐持續在醫學中心免疫科治療，人工淚液、唾液刺激分泌劑、奎寧、類固醇、免疫抑制劑，可
以用的藥物差不多都用過了，她感覺症狀時好時壞，而且體力明顯變差了，她想要找中醫調理身體，
才不會在免疫科控制症狀的同時，身體卻撐不下去了，於是在朋友介紹下來杏儒看診。
乾燥症，正式的學名是休葛蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)，是常見的自體免疫疾病之一，全世界
約有1%的盛行率，女性身上較易發病，機率大約是男性的9倍。它是一種免疫系統失控亂攻擊自己身體
的疾病，尤其容易在40~50歲的女性發生，而且它也容易和其他的自體免疫疾病同時出現，像是紅斑性
狼瘡、類風溼性關節炎、硬皮症…等。
乾燥症雖然是以攻擊腺體及黏膜為主的疾病，所以像眼乾、嘴乾是最常見的症狀，嚴重的會進一步
變成牙齦炎、蛀牙、角膜潰瘍，另外它也會攻擊其他器官，像是胃食道逆流、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻
竇炎、流鼻血、反覆的支氣管炎、肺炎、肺纖維化、胰臟炎、關節炎、血管炎、陰道乾澀、肢體末梢
麻痛、皮膚乾燥、肝功能異常、膽管硬化、淋巴瘤…等等。
中醫方面，乾燥症屬於中醫「燥症」、「臟毒」、「燥毒」的範疇，如果乾燥症合併關節症狀者，
則稱為「燥痺」、「燥毒痺」。最早在中醫古籍黃帝內經《素問‧陰陽應像大論》提到「燥勝則乾」
是對燥邪致病的初步了解，並提出了大方向。金元四大家之首、著名醫家劉完素根據《素問‧至真要大
論》中的病機十九條，整理歸納為五運、六氣主病十一條病機，其著作《素問玄機原病式》中說「諸
澀枯涸，乾勁皺揭，皆屬於燥。」進一步論述了燥邪致病的機制。在黃帝內經《靈樞‧刺節真邪論》提
到「陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱……舌焦唇槁，腊乾益燥。」指出了陰虛津虧貫穿整個病程。
東漢的醫聖張仲景在《金匱要略》則說「口舌乾燥，此腸間有水氣」、「口燥，但欲漱水不欲咽……
為有瘀血」，豐富了相關的理論。近代醫家冉雪峰提出「燥甚化毒」理論，認為「乾燥症之燥，雖有燥
證之象，又非外感燥邪或某種因素直接所致，實乃燥邪日盛，蘊久成毒，煎灼陰津，傷及肺、胃、脾、
肝、腎等臟腑，傷津傷血，乃致關節、經絡、肌膚不充、不榮、不潤、不溫，故口眼、皮膚黏膜乾
燥，甚併發關節或肌肉疼痛。」完備整個乾躁症的疾病發展。
治療方面，除了基本的滋陰潤燥之外，另外也要考量不同疾病演進、不同病機變化、不同體質加以
個別調理。下面是常見的體質分型：
1. 燥熱內盛型：口乾欲飲，飲不解渴，唇燥起皺，鼻乾，皮膚乾燥皸裂，腮腺、淋巴結腫大，結
節紅斑，發熱，咽乾痛，牙齦潰，齒衂，小便赤，大便乾，舌質紅，苔黃燥或少苔，脈弦數。
治療：清熱潤燥。常用處方：沙蔘麥冬湯加減。
2. 陰虛津虧型：口乾無津，雙目乾澀，視物模糊，鼻咽乾燥，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝痠軟，
頭暈目眩，耳鳴健忘，牙齒枯槁或斷裂，關節疼痛，屈伸不利，兩脅隱痛，小便赤，大便乾，
舌紅，中有裂，苔黃燥或苔少無津，脈細數。治療：滋陰潤燥。常用處方：增液湯、二至丸加
減。
3. 氣陰兩虛型：口眼乾燥，疲勞乏力，大便溏，面色無華，聲低懶言，胸悶氣短，咳嗽少痰，肢
體痠軟，脘腹脹滿，舌淡紅，邊有齒痕，苔薄少津，脈細弱。治療：益氣生清，養陰潤燥。常
用處方：生脈散、蔘苓白朮散加減。
4. 瘀熱痹阻型：口乾咽燥，但欲漱水不欲飲，肌膚粗糙，皮膚斑疹色紅，目精乾澀少淚，低熱，
潮熱，煩躁，四肢關節刺痛或麻木不仁，痛有定處，局部灼熱感，肢體硬結性紅斑或皮下紫斑，
腮腺紅腫發硬，日久不消，女子月經量少色黑或閉經，小便赤，舌質暗紅，舌邊瘀斑瘀點，
脈細澀。治療：涼血化瘀。常用處方：犀角地黃湯加減。
吳小姐的病程已經進展到陰虛津虧型體質，使用生地黃、熟地黃、女貞子、旱蓮草、天冬、玄蔘、
沙蔘、麥冬、石斛、玉竹、黃精、烏梅、白芍、枸杞子等藥材來調理，吳小姐因為長期使用奎寧、免疫
抑制ˋ類固醇，出現了許多藥物的副作用，加上病程已久、體質由盛而衰，所以，必須一邊調理吳小
姐的藥物副作用，同時也進行病程的體質調理。大約經過了3個月左右的中醫調理，西藥的副作用終於
改善的差不多，又經過大約2個月左右的中醫調理，吳小姐乾燥症的症狀緩解許多，不僅口乾、眼乾明
顯進步了，食慾好轉、腸胃不適已消失、體力進步很多、呼吸喘胸悶已無，她回診時很高興「沒想到
中醫調理可以有這樣明顯的改善，當初我的決定真的是太對了！」
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