腎臟開始老化，腎功能每年下降
陳先生是業務經理，出國開會、出差、應酬、和客戶盤撋感情，花費了很多的精神及心力，高壓緊
湊的生活，讓30多歲的陳先生更是注重每年的體檢。
大約2年前，陳先生體檢發現腎功能的腎絲球過濾率GFR是72，因為人也沒有不舒服，也就沒特別注
意它。過了1年之後，體檢發現腎絲球過濾率GFR變成67，小便則出現了些微的蛋白尿，他特地去腎臟
科看診，沒查到甚麼特別問題，給他一些降低蛋白尿及促進循環的藥物。又過了1年，陳先生體檢的
GFR變成了62，小便持續有蛋白尿而且變得更多了，腎臟科醫師則說「這是腎臟功能的持續老化，加
上腎臟的慢性發炎，加速它功能的下降，只能注意血壓、血糖、血脂，多運動，不要吃中藥，讓腎臟不
要老化的那麼快。」
又經過了2年左右，陳先生體檢的腎絲球過濾率GFR變成了48，蛋白尿持續時好時壞，看到檢驗數字
時他都有點麻木的感覺了，不知道該怎麼辦？知道腎臟在變差，而且還持續在變差，但是卻不知道該
怎麼做？
陳先生在朋友介紹下，決定找中醫調理身體。他來看診時說「蔡醫師！腎臟科醫師說腎臟會隨著年
紀而慢慢變差，如果有其他因素造成腎臟損傷發炎的話，惡化的速度就會更快，但是，我就只能看著
它持續變差嗎？」
根據研究顯示，腎臟功能大約在30歲時達到顛峰，然後逐漸開始下降，平均每10年腎臟功能減少約
10%，也就是腎功能以每年下降1%的速度持續變差，這還是在正常老化的過程，沒有加上其他疾病或
是發炎的加重。常見的像是各種慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂、痛風，會隨著罹病時間讓腎臟的
負擔加重，加速腎功能的惡化，其他像是腎臟的先天性疾病、尿路阻塞、泌尿道感染、腎絲球病變、
免疫疾病，也會造成腎臟發炎而破壞，如果還有抽菸、喝酒、不運動、喝水不足，或是使用會傷害腎
臟的藥物例如抗生素、消炎止痛藥、鋰鹽、顯影劑、化療藥、免疫抑制劑、利尿劑、血管收縮劑、強
力制酸劑、血清素藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物…等及各種來路不明的成藥，都會在上述每年
1%的腎功能生理下降基礎額外加上破壞，一般常見的慢性腎炎，就可能是以每年10%以上的程度惡化，
就會讓你的腎臟提早進入功能喪失，也就是慢性腎衰竭尿毒症的階段。
世界衛生組織統計，全球高達8.5億人口受腎臟病所苦，慢性腎臟病是台灣10大死因之一，而台灣在
2022年共有9.8萬人接受透析達到高峰。腎臟病早期無明顯症狀，及早發現治療至關重要，因此，2025
年起政府補助健康檢查的年齡下修至30歲，並提供5年一次免費的腎功能篩檢，若能及早發現腎功能問
題並控制體重、血糖、血壓等，可延緩進入洗腎階段。
當發現自己有慢性腎臟病了，除了前述的追蹤及疾病控制來延緩腎功能惡化之外，您可以尋求專業
的中醫調理，使身體機能改善，可以讓腎功能往好的方向進步提升。中醫看慢性腎病，並不是「只」
看腎臟的小便狀況，也不是一直鑽在蛋白尿、白蛋白尿、尿素氮、肌酸酐、鉀離子、磷離子的微世界
裡，中醫是看「整個人」。人體各臟腑講求的是陰陽平衡和五行生剋乘侮，腎不只僅僅是製造小便的
器官而已。陰陽五行維持動態平衡之下，人體的生理機能才能穩定健康，若是有一臟器出現的問題，
即使是小螺絲也會演變成平衡崩解；相對的，治療一個臟器的問題，可以透過不同角度，陰陽五行各
有不同生剋乘侮的方式及手段進行處置。
慢性腎衰竭，在中醫主要是「正虛於內」，尤其是脾腎兩虛。脾胃為後天之本，氣血生化都有賴於
中焦功能正常，脾氣虛衰，固攝之力減退，則精微物質外泄，導致蛋白尿。腎為先天之本，主封藏，
腎氣不足，封藏失職；或腎陰不足，陰損及陽，導致陰陽兩虛，腎絡受損，進而出現蛋白尿、血尿、
水腫等症狀。而先天、後天之間的功能也是相互影響的，中焦脾胃的斡旋腐熟運化之能，皆有賴於腎
的先天真陽溫煦與推動作用，腎內所存之先天精氣亦有賴於後天脾胃運化水穀精微之充養，這就是《
景岳全書》所說的「水穀之海，本賴先天為主，而精血之海，又賴後天為資」。因此，治療慢性腎衰
竭時，必先了解《黃帝內經》的「正氣存內，邪不可干」、「邪之所湊，其氣必虛」的理論，要重視
「補脾益腎」，使正氣充足，則足以禦邪，這就是「養腎」療法。
陳先生長期應酬，體內濕熱之象明顯，口乾口苦口黏膩、胃脹、疲倦、小便黃赤、舌苔厚膩微黃、
脈濡數，先以清利濕熱為主來調理，使用茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、薏苡仁、白茅根、車前子，利濕
清熱而不傷陰，接著加強健脾化濕、益氣和中來調理脾胃的運化功能，減少蛋白尿流失、並可以藉補
後天脾胃來調升先天腎氣，六君子湯、蔘苓白朮散都是常用處方。最後進行腎氣調理，脾腎雙補來改
善腎功能，並酌加益氣養血來改善生理機能，不但可以改善因腎功能受損而導致貧血、疲倦的問題，
也可以增加人體對於鉀離子、磷離子的正常排泄功能，中藥也有排鉀排磷的藥物。明明自己飲食都不
控制，也使用保鉀利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素接受體阻斷劑這三類降血壓藥，降
血壓藥造成高血鉀，不要把高血鉀高血磷都怪在中醫頭上。
經過大約半年的中醫調理，陳先生的腎絲球過濾率已經止跌回升到55了，又經過了1年多的調理，腎
絲球過濾率則改善到75，蛋白尿也持續減少了。陳先生很高興，他說「還好我當初來來找蔡醫師調理
身體，要不然現在可能都完蛋了吧！」
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