尿酸不只傷害關節，也會傷害腎臟！
蕭先生是補教業大名師，時常搭高鐵往來各都會區到各地授課，工作緊湊、作息紊亂、飲食隨便吃
就是常態，利用空檔喝杯可樂、珍奶補充能量，下課後半夜海底撈、燒肉幾乎也是常態。痛風、高血
脂是蕭先生每年體檢單上的常客，他也隨身攜帶著處方藥物，只要有不舒服可以馬上止痛。
有一天，蕭先生剛從台中下課回到新竹，下吃時突然感到頭暈、腳軟，差點摔了下去。隔天他立刻
到大醫院檢查，發現是腎功能差、貧血嚴重所造成的問題，腎絲球過濾率GFR只剩下33了。之後，蕭
先生固定在醫學中心腎臟科追蹤及拿藥控制，半年之後腎功能檢查腎絲球過濾率GFR持續惡化到21。
蕭先生感到很無奈，都已經照時間吃藥了，怎麼還是越來越差，身體狀況也越來越差，在朋友介紹下，
決定找中醫好好調理身體。
蕭先生來看診時說「蔡醫師！我原來以為就是尿酸高、時常關節痛風發作而已，沒想到腎臟也被傷
害的那麼嚴重啊！我該怎麼辦？」
根據統計，台灣成年人高尿酸比率男性約4成，而女性約2到3成，而痛風的盛行率男性約8.21%，女
性約2.33%，由此可知，其他的高尿酸血症者大部分是屬於無症狀者，這就容易讓人忽略尿酸對身體的
傷害。高尿酸不只是會產生痛風性關節炎，也會對腎臟、心血管系統造成傷害，蕭先生就是如此。
人體血中尿酸過高時，會使尿液呈現偏酸的狀態，容易形成尿酸結石，如果阻塞腎小管、腎盂、輸
尿管，就會造成腎臟感染、腎臟水腫、甚至是腎衰竭；尿酸鈉鹽結晶還會沈澱在腎臟毛細血管壁，也
會使腎臟間質組織發炎，長期發炎會導致腎臟硬化、纖維化、萎縮、衰竭；高尿酸的人時常會合併有
高血壓、高血脂，這會使腎絲球內壓力升高，會造成腎絲球硬化、纖維化，使腎臟血液循環惡化、血壓
又更高，如此惡性循環，腎衰竭就產生了；還有，對於痛風發作時常使用的非類固醇之抗發炎藥物
(NSAID)，雖然是第一線的用藥，如果不當長期濫用消炎止痛劑，更會導致尿毒症的發生。統計顯示，
高尿酸不僅會導致痛風，若一年內痛風發作超過兩次，未來洗腎的風險可高達90%，千萬不可等閒視之。
中醫方面，「痛風」一詞最早出現在南北朝時期的中醫古籍裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此
命名。古代又稱「痛痹」，在明朝名醫虞摶所著《醫學正傳》提到：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風
也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳。」
而痛風性腎病變，在隋代太醫巢元方所著的《諸病源候論．淋病諸候》提到：「腎客沙石，腎為熱
所乘則成淋，腎虛則不能制石。」到了元朝名醫朱丹溪的《格致餘論》提到：「彼痛風者，大率因血
受熱，已自沸騰……或坐臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，不得運行，所以作痛，痛則夜甚，
發於陰也」，認為內因為血熱，外因為風寒濕，內因在先，外因在後，外因在內因生變的基礎上，
血熱得寒，污濁凝澀而發病，這也確立了後世醫家對痛風性腎病變的治療方針，乃本虛標實之證，系
先天稟賦不耐，脾腎虧虛，加之飲食不節、恣欲無度，致使清濁失司，氣虛血凝、痰濁瘀互結，久病
人絡致腎元衰竭，以培土固元、化瘀泄濁為治。
痛風腎的中醫病因，主要其一是先天稟賦不足；其二是飲食失調，過食肥甘厚膩味及酗酒所致濕熱
內蘊，痰從中生；其三是風寒濕等外邪，流滯經絡關節，病位由關節累及於腎。風寒濕熱諸邪雜至，
流滯於經絡關節，濕熱久稽內舍於腎與膀胱，後期腎氣衰敗氣化失司，濕濁內阻終致下關上格，也就
是關格的危候。治療依照您床體質分型來進行調理，下面是常見的體質分型：
1. 濕熱瘀血痹阻關節證：關節局部紅腫熱痛，可伴有輕度蛋白尿、血尿、水腫，大便偏乾，腰酸
痛，口苦，舌暗或有瘀點，苔黃膩，脈弦滑數。治療：清化濕熱，活血化瘀，緩急止痛。常用
處方：四妙永安湯、芍藥甘草湯加減。
2. 氣陰兩虛證：夜尿頻多，頭暈耳鳴，手足心熱，大便溏薄或乾結，下肢水腫，蛋白尿，血尿，
舌淡紅或偏紅，苔稍膩，脈沉細弱。治療：益氣養陰。常用處方：蔘耆地黃湯加減。
3. 下焦濕熱證：尿中挾有砂石，伴尿頻、急、熱、澀、痛，或尿色發赤，腰脹痛難忍，小腹拘急，
大便乾結或溏滯不爽，舌暗或偏紅，苔黃膩，脈滑數。治療：清熱利濕，排石通淋。常用處
方：三金排石湯。
蕭先生來看診時，呈現的是氣陰兩虛證、兼有少量血瘀證，使用太子蔘、生黃耆、生地、山藥、山
茱萸、牡丹皮、茯苓、芡實、桑螵蛸、小薊、杜仲、川牛膝、懷牛膝等藥材，酌加白芍、當歸尾來調
理，大約經過2個月的中醫調理，蕭先生原本虛弱的身體狀態明顯改善了，接下來進入下一階段，也就
是腎臟功能改善。透過中醫特有的抗腎纖維化、抗硬化調理，大約經過3個月左右，蕭先生回診醫學中
心的檢驗顯示，原本腎絲球過濾率GFR是21已經改善到35了，又經過了大約半年的中醫調理，腎絲球過
濾率再度進步到46，蕭先生高興極了，他說「原來我只是想調理身體，改善身體狀態而已，沒想到我
最擔心的腎功能竟然進步這麼多，真是太好了！」
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