子宮頸抹片異常，切了又切好難熬
3年前，吳小姐例行的子宮頸抹片顯示有中度分化不良(CIN 2)，複檢之後還是一樣，所以在婦產科醫
師建議下做了錐狀切除手術。半年之後，子宮頸抹片的追蹤又發現有發炎，半年之後進一步又變成分化
不良(CIN 3)，所以又做了一次錐狀切除手術，並且作了HPV病毒檢測。HPV檢測結果是陰性，於是施打
了HPV疫苗。
.jpg)
本來以為就此結束了，沒想到幾個月前的子宮頸抹片又發現了分化不良(CIN 2)，由於之前多次子宮
頸錐狀切除手術，讓目前的子宮頸呈現有子宮頸閉鎖不全及子宮頸狹窄的狀況，婦產科醫師建議再次
錐狀手術或是乾脆子宮全切除手術。吳小姐因為仍有生育打算，所以陷入兩難的抉擇，在朋友的介紹
下決定先找中醫調理身體，後續再視狀況考慮怎麼做。
子宮頸位於子宮口和陰道相連接，當子宮頸出現病變時，會造成婦女很大的困擾，其中，子宮頸的
疾病如子宮頸上皮異常增生(子宮頸上皮細胞病變)、原位癌發生時，子宮頸錐狀切除手術是常見用的治
療及診斷方式。
子宮頸抹片檢查(Pap Smear)是預防子宮頸癌最有效的方法，經由篩檢發現的子宮頸異常，97%以上
屬於癌前病變或早期癌症，早期治療的治癒率極高。子宮頸抹片由正常細胞，之後有發炎，發炎久了
便會細胞病變，這就是常見的CIN1、2、3的階段，逐步就會進入癌前病變、癌病變，依照檢查的結果
不同進行不同的流程，常見得像是定期追蹤子宮頸抹片、子宮頸錐狀切片、HPV病毒檢測、HPV疫苗注
射，如果進入到癌病變則是有相對應的癌症治療。
中醫方面，子宮頸細胞病變、原位癌，是屬於中醫「崩漏」、「崩中」、「帶下」、「癥瘕」的範
疇，最早在《黃帝內經》的《素問‧骨空論》提到「任脈為病……女子帶下癥瘕。」到了唐朝的著名
醫藥家「藥王」孫思邈，在他所著的《備急千金藥方》描述更為具體「崩中漏下，赤白青黑，腐臭不
司近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經失度，往來無常，小腹弦急，或苦絞痛，上至心，兩脅腫脹，
食不生肌膚，令人偏枯，氣息短少，腰背痛連肋，不能久立，每嗜臥困頓。」幾乎涵蓋所有癥狀。
中醫的病因病機方面，大略可歸納為三點：一是風寒濕毒外侵，多由經行、產後、損傷冲任，血室
正開，胞脈空虛，外邪乘虛而入，瘀阻於胞宮。二是冲任損傷，肝鬱氣滯，濕邪蘊久生熱，濕毒瘀滯
互相膠結，流注於下焦。三是下元虛寒，天癸竭，冲任脈虛，腎陽不足，溫煦無能致胞脈氣血運行受
阻，淤毒內結，血敗肉腐。金元四大家之一，開創了補土派的著名醫家李東桓認為「婦人崩中者，由
臟腑傷損冲任二脈，氣血俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，若氣血調適，
經不依時，若勞動過極，臟腑俱傷，冲任之氣虛不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下，治
宜大補氣血之藥。」則是提出了相應的治療思路。
吳小姐剛來就診時呈現濕熱瘀毒合併肝鬱氣滯證型，考量其正氣尚可，邪氣尚強，所以優先處理濕
熱瘀毒的狀況，處方使用土茯苓、敗醬草、瞿麥、蒲公英、薏苡仁、半枝蓮、萹蓄、蒼朮、厚朴、車
前草、龍葵、赤芍，清熱利濕、解毒化瘀。大約經過3個月左右的調理，濕熱瘀毒狀況減少很多，於是
進入下一階段的調理，處理肝鬱氣滯的狀況，也順便調理身體的免疫力，處方使用當歸、柴胡、青皮、
陳皮、郁金、白芍、茯苓、白朮、川楝子、黃芩、半枝蓮、敗醬草、白花舌蛇草、黃耆，疏肝理氣、
解毒散結。大約經過了3個月左右，吳小姐回婦產科做例行子宮頸抹片，結果出來之後，吳小姐和婦
產科醫師都嚇到了，抹片已經正常，基於雙方都懷疑情形之下，再次進行複檢，結果也還是正常。吳
小姐非常高興，她來回診時說「我原本只是想調理身體，沒想到竟然把細胞型態異常的狀況都解決了，
真是大驚喜啊！」
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！
