長期服用消炎止痛藥，腎功能無聲破壞真恐怖！
李先生因為工作壓力大，時常感到頭痛、頭脹。他到診所看診，醫師就開消炎止痛藥給他，效果不
錯！頭痛可以立刻舒緩！
有一次，李先生又感到頭痛，不過這次他吃診所的消炎止痛藥沒甚麼效，於是醫師建議他去大醫院
檢查。神經內科做了檢查之後，診斷是偏頭痛，開了更強的消炎止痛藥、還加上肌肉鬆弛劑、抗癲癇
藥及鎮靜藥物，回家之後吃了很有效，於是他就定期到大醫院回診，拿慢性處方簽來控制頭痛。
幾年之後，李先生因為工作升職了，公司送他一整套的醫院高階健檢。本來高高興興地去健檢，沒
想到收到報告時卻看到腎功能呈現嚴重的問題，有明顯的蛋白尿，加上腎絲球過濾率GFR是29.7。腎臟
科醫師說腎功能很差，是屬於慢性腎臟病第四期，只能控制蛋白尿、減緩腎臟的惡化速度，要有心理
準備。李先生詢問腎臟科醫師是怎麼造成的，醫師了解了他的之前的用藥之後，說應該是長期使用消
炎止痛藥所引起的腎病變。
大醫院腎臟科控制了大約一年之後，李先生檢驗的腎絲球過濾率GFR持續變差，是24.5。李先生驚覺
不能再這樣下去了，到處探聽有沒有專門調理腎臟病的中醫，於是在朋友介紹下來杏儒看診。
消炎止痛藥(NSAID)，藉由抑制環氧合酶(Cyclooxygenase），來抑制前列腺素等物質的生成，進而減
輕會帶來局部紅、腫、熱、痛之發炎反應，達到緩解疼痛之藥效。前列腺素在腎臟的作用，可促進血
管擴張，藉此調節腎臟的血流供應與腎絲球過濾率，也與腎臟調控體內鈉、鉀、水分的能力有關。但
是，使用NSAID消炎止痛藥之後，原來可以維持腎臟灌流與腎絲球過濾率的前列腺素被抑制了，血管
不再擴張，腎臟的血液灌流量下降，腎功能會因此惡化，傷害就是這樣產生的。
除了消炎止痛藥之外，另外，還有哪些藥物會對腎臟有影響呢？
一般像是抗生素，口服盤尼西林類(penicillins)、口服頭孢菌素類(cephalosporins)、四環素類
(tetracyclines)、磺胺類(sulfonamides)、和quinolones類藥物，都可能引起間質性腎炎；還有像是鋰鹽、顯
影劑、化療藥、免疫抑制劑、利尿劑、血管收縮劑…等，都會造成腎臟的傷害。另外像是長期使用含
有普拿疼(acetaminophen)和阿斯匹靈(aspirin)複合型的止痛藥會提高末期腎病變的比例，如果再加上咖
啡因(caffeine)、可待因(codeine)、或其他非類固醇抗發炎藥，比例上又會更嚴重。還有一些是使用上要
針對病人的腎功能調整劑量，像是強力制酸劑、血清素藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物…等等，
因為這些藥物有可能會使腎臟的血液灌流量降低，當腎血流下降時，腎功能就有可能會受到影響，所
以，藥物仿單多會提醒用於治療患有腎功能受損的患者時，需降低使用劑量或是不要使用。
中醫方面，不當使用消炎止痛藥，造成腎臟的血液灌流量下降，進而影響到腎功能，是與氣血不通的
氣虛血瘀證密切相關，但是消炎止痛藥在身體上的變化，大多會夾雜有「鬱」的症狀，氣鬱、寒鬱、
毒鬱、痰鬱…等等。李先生來看診時呈現的是脾腎陽虛，兼有濕濁瘀阻，清朝醫家喻昌認為：「瘀濁
占據，水不趨而泛溢，無不至矣」，而中醫古籍《靈樞‧刺節真邪》則提到「津液內溢，乃下留於睪，
血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血
搏結的病機理論。到了血瘀論述集大成的著名醫家王清任《醫林改錯‧氣血合脈》說「氣有虛實，血
有虧瘀」，認為氣虛、虛寒、陰虧、邪毒等皆可導致氣血凝滯而成瘀，故對血瘀的治療，不可單純逐
瘀，應審證求因，辨證施治。
慢性腎臟病的患者，臨床上容易被各種因素引起腎臟局部的血液循環障礙，例如腎小球硬化、血管
病變、繫膜增生造成的腎臟毛細血管閉塞、腎血流受阻、腎小管硬化、腎小管萎縮等，都和中醫的氣
虛血瘀的因虛致實變化有關，配合「氣有虛實，血有虧瘀」的個別調理。腎病初期的鬱，多以實證為
主，各種藥物作用下的代謝物、以及身體的各種代謝廢物，阻滯經脈而成；腎病後期的鬱，多以虛證
為主，因為身體的機能變差了，因虛而致鬱，加上各種廢物，鬱上加鬱的結果，治療上更為艱難。雖然
李先生早已經服用腎臟科醫師開的末梢血管擴張劑、抗血栓藥、排糖藥，想要延緩腎功能的惡化速
度，不過事與願違，並沒有出現減緩的現象。
給予李先生的中醫調理，一開始先以解「鬱」為優先，改善氣滯血瘀痰濁濕凝的各種「鬱」，效果
比西藥好太多了。中醫講「氣血通暢」，並不是西藥抗凝血、抗血栓、血管擴張劑可以相比擬，這是
中醫的強項，和各種「鬱」的疏通有密切相關，並呈現相輔相成的效果。大約經過2個月左右的中醫調
理，李先生的腎功能惡化已經停下來了，接下來進入下一階段，就是中醫「養腎」的階段。李先生是
脾腎陽虛，所以當然是以脾腎雙補為基礎，加上益氣養血來加強氣血通暢，就可以逐步修復功能。大
約經過半年左右的中醫調理，李先生腎臟科的檢查腎絲球過濾率GFR已經進步到42.6了，又過了大約半
年之後，腎絲球過濾率持續進步56.8，蛋白尿也開始進步，減少到大約原來的三分之一了。雖然依照西
醫腎臟科的理論，腎功能是不可逆的，但是李先生經過中醫調理之後，卻也呈現功能明顯恢復的狀況，
這也是為什麼中醫那麼深澳的原因了，解釋不出來不代表他不存在。
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