腫瘤化療後，腎臟卻壞掉了
張先生拖著沉重的腳步來看診，他說「蔡醫師！我4年前診斷出大腸癌，2年前診斷出膀胱癌，所以
我這幾年幾乎都在醫院中來來回回進出，到去年底總算是把腫瘤的相關治療都告一段落。」
他停了停、嘆了口氣後接著說「不過，我的腎功能卻在接連的化療藥之後變得很差了。大概是2年前，
腫瘤科醫師就說我的腎功能開始變不好了，腎絲球過濾率GFR是52，去年底變成了34，本來以為療程
結束後會有所改善，但是卻是持續變差，我上個月檢驗出來的腎絲球過濾率已經惡化到剩21了。腎臟
科醫師說看起來沒有機會了，我很難過，經過朋友的介紹知道蔡醫師治療腎臟病很有經驗，所以就趕
快來找蔡醫師，拚看看還有沒有機會！」
腫瘤使用化學藥物治療非常常見，有些化療的藥物必頇經過腎臟來代謝或是排泄，因此可能會對腎
臟及膀胱造成損傷，可能導致急性腎小管壞死、間質性腎炎或腎血管損傷。另外，腫瘤治療期間，其
他可能會依照狀使用的藥物，原本不會傷腎的藥物，也有機會因為腎臟負擔加重而產生傷害腎臟的狀
況，都需要特別注意。一般腎臟受到影響時可能會出現的症狀，像是小便出現疼痛、灼熱、紅尿、血
尿或尿液有濃烈藥味，或是出現少尿、無尿、疲倦、肢體腫脹，當然也有可能症狀被化療期間的不舒
服所蓋過，沒有特別感覺到甚麼就不知不覺就傷到了。
中醫方面，一般可以分為化療當時就有感受，而直接介入的中醫調理，會偏重於針對幫助減輕腎臟
的持續性傷害，就是趕快排毒；另一種就是像張先生一樣，發現腎損傷時已經過了很久，腎臟正氣已
經受損嚴重，需要花時間慢慢修復受損的功能。
張先生來看診時精神、體力都很差，雙腳些微水腫，膚色暗沉瘀斑，頭暈、呼吸乏力、食慾差、腹
脹、小便量少、腰膝痠軟疼痛、舌微胖、微齒痕、舌質紫暗、苔白根微黃厚、瘀斑多，脈細澀。這就
是邪氣實而正氣虛，化療藥物損傷腎臟，造成水濕痰瘀阻滯脈絡，痰濕蘊結，瘀阻化毒，毒傷腎氣，
要優先把痰濕瘀毒的阻滯先排除，使用藥物桃仁、紅花、丹蔘、當歸、川芎、赤芍、延胡索、白花蛇
舌草、陳皮、白朮、茯苓、黃柏、澤瀉來調理。大約經過3個月左右的中醫調理，張先生回診時說他的
腎臟檢驗腎絲球過濾率惡化停下來了，精神稍微改善，小便較順，水腫稍微減輕，舌象的瘀滯減少了，
脈象的緊澀也減輕了，這時就要進入下一階段的調理了。
第二階段的中醫調理，會在原有清除毒瘀的基礎上，逐步加入修復腎臟的藥物，也就是調理元氣虛
衰的問題了。藥物使用黃耆、白芍、生地、熟地、山茱萸、茯苓、澤瀉、陳皮、川芎、桃仁、紅花、
枸杞子、菟絲子等來調理。大約經過了半年左右，張先生回診時帶來了醉金的檢查報告，腎絲球過濾
率進步到45，他非常高興地說「我真的很配合吃中藥，而中藥的效果也是非常好，當時在腎臟科看報
告時，所有人都驚訝極了！真的是非常感謝蔡醫師能幫我啊！」
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