連呼吸都費力的肺高壓，肺源性心臟病
李太太由家人攙扶著慢慢走進診間，坐下後喘了會兒後才吃力地說「蔡醫師！我呼吸很喘，因為診
斷出有肺高壓的問題，是屬於肺源性心臟病、右心室肥大，一直都在醫學中心拿藥控制。」
她停下又喘了幾口之後繼續說「心臟內科醫師說我的肺高壓是和慢性阻塞性肺疾病有關，所以胸腔
內科的藥物控制也很重要，所以，我現在心臟和肺的藥都有在吃。我現在只要吃支氣管擴張劑和化痰
藥，肺部的喘會緩解，但是心臟的喘吃心臟科的藥物卻沒有明顯改善，而且我覺得身體各方面的功能
都持續變差，所以，和心臟科醫師討論後決定來找專門看心臟疾病的蔡醫師調理身體。」
肺源性心臟病，是指因慢性呼吸系統疾病、肺血管或胸廓病變，導致肺動脈壓力增高，進而引起右心
室肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭的心臟病，是因為肺部問題導致心臟功能惡化的疾病，最常見的原
因是慢性阻塞性肺疾病，例如慢性支氣管炎或肺氣腫。
李太太就是因為慢性阻塞性肺炎，長期的發炎會導致肺部長期缺氧、血管狹窄，血液送往肺部時變
得很困難，肺動脈壓力升高，進一步會早程右心室肥大，而出現工作失能，也就是衰竭的現象，這時
會出現呼吸困難，活動後明顯喘不過氣，嚴重時靜止也喘，水腫，甚至出現腹水，嘴唇或指甲發紺、
乏力、頸靜脈怒張、心悸、上腹脹痛等等。
中醫方面，肺源性心臟病是屬於中醫「喘證」、「肺脹」、「水腫」、「心水」、「心痺」、「心
脹」、「心衰」的範疇。在中醫古籍《黃帝內經‧靈樞‧脹論》中明確提出「肺脹」之名，描述為：「
肺脹者，虛滿而喘咳」。另外在《素問‧痺論》中提到「脈痺不已，復感於邪、內舍於心……心痺者，
脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。」這是最早的描述，指出由脈痺發展而成心痺病，
常有心煩心悸、脈澀等症，並且病情可能猝然加重，出現「暴上氣而喘」。在醫聖張仲景的《金匱要
略》中提到「咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫」，描述出了咳、喘、腫、憋、不得臥等症狀，與慢
性肺源性心臟病臨床表現相合。
本病是屬於本虛標實為主，虛實夾雜，病情較為危急，以心肺陽氣虧虛為本，痰濁水飲瘀血為標，
早期肺氣不足是根本，疾病日久致肺氣虛損，肺之宣降失常，輸布津液失調，則可停聚為痰濕，痰濕
遏阻心陽，正如明代著名醫家李梃所著的《醫學入門》提到「血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫
則滑，氣寒則澀。」心陽虧虛，鼓動無力，血行滯緩，從而出現心衰。肺的功能主氣，司呼吸，心的
功能在於主血脈，心肺二臟相輔相成，氣血相得益彰，氣虛則血脈鼓動無力，血虛則氣運行不暢。
李太太就是屬於這類型的體質，處方使用生黃耆、制附子、人蔘、車前子、葶藶子、桑白皮、桂枝、
炙甘草、紅景天、丹蔘、川芎，黨蔘、茯苓、炒白朮、地龍等藥材，一方面改善心臟功能、又可以
降低肺動脈高壓、改善肺部缺氧問題、又能瀉肺平喘、利水消腫。大約經過2個月左右的調理，李太太
呼吸困難的狀況已經開始減輕，發作頻率也有明顯進步，胸悶、疲倦、腳水腫也逐漸改善。這時開始
加重健脾補氣的中藥材，又經過了4個月左右，體力明顯好轉，爬樓梯到3樓也不喘了，呼吸困難已經
很少發生了，腳的水腫也基本上消失了，李太太來回診時說「蔡醫師！大醫院胸腔科及心臟科醫師都
說我的狀況有明顯改善，肺高壓改善很多，心臟肥大改善了，心臟衰竭指數也進步很多了，大家都很
驚訝，中醫調理竟然能夠改善這麼多啊！」
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