上腹痛時好時壞膽囊發炎，不想手術變成無膽人
吳先生工作忙碌，拜訪客戶、出差、應酬幾乎都是必備行程，三餐如果不是匆忙解決就是膏粱厚味，
腸胃不舒服便成了家常便飯，他都是靠腸胃科診所的胃藥來緩解。
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有一次，吳先生招待國外來的客戶去吃台中有名燒肉餐廳，回家後感到上腹疼痛、噁心嘔吐，痛到
受不了了只好到大醫院急診，檢查之後才知道自己除了胃發炎、胃食道逆流之外，還有膽囊炎，這次
就是大餐之後的膽囊炎發作疼痛。住院治療，休息了幾天總算是慢慢好轉，出院時被醫師告誡以後要
注意飲食，如果膽囊炎再反覆發作，就可能要手術切掉了。
吳先生家人之中，父親和哥哥都有膽結石、膽囊炎的相關病史，哥哥還因為發炎嚴重手術切除了膽
囊，之後便時常拉肚子，只要食物中稍微有一些油脂類就會腹瀉，造成生活上很大的不適及不便。有
了哥哥的前車之鑑之後，吳先生決定用藥及飲食控制，盡量不要讓自己走到要手術的地步，所以，他
除了在肝膽腸胃科追蹤拿藥之外，也要找中醫調理身體。
膽囊位於肝臟下方，主要功能是儲存肝臟製造的膽汁，在我們進食之後會排出膽汁到小腸幫助消化，
而膽汁主要是幫忙消化油脂類食物，所以一旦吃進富含油脂的食物，膽囊就會努力收縮排出膽汁。
所以，膽囊炎的症狀大多和長時間的空腹、飲食時間不規律、吃到大餐或是油膩食物有關。大部分初
期、或是慢性膽囊炎的症狀可說是千變萬化，常常被誤以為是胃部不舒服，通常是到了較嚴重時，才
會開始注意到右上腹部不舒服，甚至痛到背後，肋骨邊緣疼痛等，若患者很耐痛時，常常會合併發燒、
嘔吐、全身虛弱才來到急診就醫。
一般來說，大約有75%的病人在急性發作前曾發生膽道疼痛，膽道疼痛是因為陣發性阻塞膽囊管所致，
但尚未造成膽囊急性發炎。當膽道暫時阻塞，就會出現症狀，主要是突然疼痛，疼痛逐漸加劇，可
以持續數小時，但緩解後就完全沒有症狀。因為時常在飯後發生，尤其是吃大餐或是油膩食物之後更
容易發作，而且疼痛位置是在上腹部附近，很容易被認為是胃部疾病，所以，很多患者都是吃胃藥舒
緩，直到嚴重大發作疼痛才就診。
中醫方面，膽囊炎是屬於中醫「脅痛」、「膽脹」的範疇，最早在中醫古籍《內經．靈樞．脹論》提
到「膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息。」和臨床上膽囊炎、膽結石的症狀相符合。到了東漢的醫聖
張仲景所著的《傷寒論》則有「脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱」，以及「結胸熱實……心下痛，
按之石硬」的症狀描述。到了隋代，由太醫博士巢元方所著的《諸病源候論》提到：「脅下滿痛，而
身發黃。」說明「脅痛」是其主症，而「黃疸」是其併發症。
在中醫特有的臟腑理論，《靈樞．本輸》說：「膽者，中精之府。」而《難經．四十二難》說：膽
內「盛精汁三合。」是說明膽有貯存膽汁的功能。膽汁是由肝的精氣所化生，如《東醫寶鑑》說：「
肝之餘氣，溢入於膽，聚而成精。」。所以，膽腑主要就是輸送膽汁以傳化水穀，以通降下行為順。
凡是情志怫逆、寒溫不適、嗜食肥甘、蟲積擾動等因素，均能誘發。
中醫治療，重點不在於止痛、消炎，而是疏通。膽囊炎，是屬於本虛標實、虛實夾雜之證。實證以
氣滯、濕熱為主，症見脅肋疼痛，走竄不定，甚至引及胸背肩臂，噯氣脘痞，情緒善怒，是屬氣滯痛；
症見右脅或上腹部疼痛，拒按，口苦咽乾，小便黃，大便乾結，是屬濕熱痛；而虛證多為陰血不足，
脈絡失養，症見其痛隱隱，綿綿不休。
吳先生因為同時有胃炎、胃食道逆流、膽囊炎，症狀上幾乎都是以上腹悶痛表現，上腹脹痛，痛時
拒按，打嗝、噁心、泛酸，上腹灼熱感，口乾、口苦，壓力大或緊張時症狀會加重，油膩飲時後悶脹
想吐痛加重，大便乾，小便黃，舌暗紅微紫、苔白根後膩微黃，脈緊澀。是屬於實證為主，以疏肝理
氣、清利濕熱為第一階段治療，大約經過3週左右，疼痛的程度及發作頻率明顯減少，這時進入第二階
段治療，活血益氣、疏肝利膽來調理，特別加重在疏肝利膽，簡單講就是幫助膽汁製造、膽汁排泄的
功能改善，像是柴胡、鬱金、延胡索、青皮、虎杖、白芍、赤芍、丹蔘等藥材都是常用，大約經過1個
月左右中醫調理，各種鬱及滯的症狀改善之後，就進行第三階段調理，健脾益氣、和胃寬中，使清氣
升、濁氣降，恢復各項肝膽腸胃的各項生理機能，像是陳皮、枳殼、厚朴、香附、川楝子、白朮、黨
蔘等等，都有不錯的效果。三階段的中醫調理，可以讓肝氣舒、膽氣暢、清氣升、濁氣降、脾氣健、
胃氣和，吳先生經過中醫調理之後，腹脹、腹悶、腹痛、灼熱、噁心等症狀都已經沒發作了，回診大
醫院做了檢查，發現原來腫脹的膽囊已經恢復原來尺寸，增厚及纖維化的現象也消失了，來有以前有
些膽沙堆積的膽囊也沒有膽沙了，他回診時很高興「蔡醫師！我終於明白您說的中醫調理精隨是疏通
的道理了，讓各個臟器的氣都通暢運行，問題就會改善了！我也保住我的膽了！」
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