煩人的肺結節，除了追蹤我還能做甚麼？
吳先生多年前的體檢，發現了有多顆的肺結節，還有一些毛玻璃狀變化，之後便持續在醫學中心胸
腔科追蹤。之後，因為對其中幾顆有所懷疑，有做過2次穿刺檢查，也有做過1次手術切除，還好都沒
有甚麼有大問題，結論就是持續追蹤。
吳先生偶爾會抽菸，應酬時也會配合喝點酒，幾年前曾經發現有支氣管慢性發炎，所以，斷斷續續
有些咳嗽的症狀。自從知道肺結節之後，不知道是不是心理作用的關係，他總是隱隱覺得肺部怪怪的
，每次要回診胸腔科時也都不自覺地緊張起來，吳先生也都會問詢問胸腔科醫師「關於肺結節，除了
之前做過的穿刺的手術、還有持續的追蹤之外，我還能做些甚麼？我總覺得這樣很焦慮…」胸腔科醫
師說「目前就只能持續追蹤，如果還想做些甚麼，可以考慮去找中醫調理身體看看。」
許多人都曾檢查出肺結節，甚麼是肺結節？
肺結節是指在肺部影像檢查發現的小圓形或橢圓形病變，這些結節性質可以是良性或惡性，具體取
決於其形成的原因。肺結節可以由多種原因引起，既有良性因素的良性腫瘤，也有潛在的惡性病變的
惡性腫瘤，常見的生成原因有真菌或霉菌感染、自體免疫疾病、長期吸煙造成的肺部變化、肺氣腫可
能引起以及結核菌或肺炎這類感染也可能讓肺部出現結節。
一般來說，直徑0.4公分以下的肺結節，每年追蹤篩檢即可；直徑0.4-1公分的肺結節，3到6個月低劑
量電腦斷層追蹤一次；追蹤時肺結節沒有變化，回歸每年一次追蹤，另外，追蹤時會依照肺結節的變
化，決定繼續追蹤或是切片檢查、甚至是手術切除。不過，這種隨時隨地掛在心上的感覺，確實會讓
人很緊張。
中醫方面，肺結節是屬於中醫「積證」範疇，屬五積之一，為肺之積，病名為「肺積」。「積」之
病名，最早見於中醫古籍《黃帝內經》中《靈樞‧五變》「皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此則腸胃
惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。」在《難經集注‧臟腑積聚》進一步說明「肺之積，名曰息賁，在右脅
下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒熱，喘咳。」。晉朝太醫王叔和所著的《脈經‧平五臟積聚脈證》
提到「肺積，脈浮而毛，按之辟易，脇下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑…皮中時痛，如蝨緣之
狀，甚者如針刺，時癢，其色白。」清楚描述了「肺積」的主症和脈象及其出現在皮膚部位的症狀。
在中醫的病因病機方面，認為本病因虛而得，因虛致實，屬本虛標實之證。痰瘀凝滯是肺積的關鍵
病機。病位在肺、脾、肝等多個臟腑，肺衛虛弱難以抵禦外邪入侵，肝鬱則氣結，氣結則易生痰濁血
瘀，更易郁而乘脾，致脾失健運，導致結節形成。肺結節的治療上需以「攻補兼施」來當主要治法，
以豁痰散結、活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣治其標，以益氣健脾、補肺滋腎治其本。
吳先生發現肺結節已多年，經歷多次的切片檢查及手術，又不斷地追蹤，元氣不斷消耗，中藥調理
需要「攻補兼施」，處方使用黃耆、黨蔘、莪朮、三稜、牡蠣、浙貝母、鱉甲、玄蔘、夏枯草、皂刺、
全蠍、蜈蚣、王不留行、雞內金、柴胡、炙甘草、生薑、大棗等藥材，軟堅散結、祛瘀消癥，同時
益氣扶正、疏肝理氣，攻補堅施。經過大約3個月左右的中醫調理，氣虛及痰瘀之象減輕，開始酌加補
益腎氣，也就是和免疫及元氣相關的根本調理，酌加熟地黃、淮山藥、山茱萸、枸杞、菟絲子、補骨
脂、杜仲等藥材，來進一步鞏固成效。大約又過了半年左右，吳先生回診醫學中心追蹤檢查，發現原
先較大顆的肺結節已經有明顯的縮小，其他多顆較小的肺結節已經有許多消失了，而他自己的呼吸、
咳喘已經完全都沒有了。吳先生來回診實很高興「我原來只是想要調好身體，讓身體狀況好一些，沒
想到肺結節都有明顯的改善了，真是太好了！」
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