連試管都失敗，子宮內膜太薄怎麼辦？
黃太太準備懷孕已經很多年，因為年齡已經34歲了，所以壓力越來越大了，特地找了台中專看不孕
症的醫師看診，做了3次人工失敗，做了2次試管也失敗。
婦產科醫師說因為年紀偏大，卵巢功能也明顯變差了，卵泡的選取及胚胎培養難度都不低，之後還
遇到了子宮內膜太薄，著床不好所以接連失敗了。針對子宮內膜厚度太薄，也做了很多努力，調整使
用陰道塞劑及針劑雌激素，搭配威而鋼陰道給藥改善血流，使用自體血小板血漿(PRP)子宮內膜灌注，
及子宮內膜輕刮術來增厚內膜…差不多可以試的都試了，就是沒有等到好消息。
一連串的療程下來，除了心理壓力很大之外，身體上也因為療程藥物的使用變得疲倦、腫脹、常頭
暈。黃太太心裡想著，不如先找中醫好好調理身體，等身體及心理的狀況改善了之後再來決定下一步，
於是在朋友介紹下來杏儒找蔡醫師。
子宮是胚胎著床的地方，就像是房子一樣，家裡的環境不好，當然胚胎的生長發育就會有問題。子
宮內膜的厚度會隨著排卵周期而變化，月經結束出血時，子宮內膜的組織剛結束剝落，此時厚度最薄，
約5mm；濾泡期時，雌激素增加，子宮內膜開始變厚；排卵後，黃體素上升，子宮內膜厚度保持於
8~15mm，等待受精卵著床；若沒有懷孕，增厚的內膜組織就會剝落，形成月經。一般來說，排卵後子
宮內膜的厚度太薄(小於8mm以下)，除了不易受孕外，早期妊娠流產的機率也會大為提高。
造成子宮內膜太薄的常見原因，例如先天體質因素、服用過傳統排卵藥或、或之前有過子宮內膜感
染或因子宮內膜手術(例如人工流產、子宮搔括手術等)、高齡或是卵巢早衰、慢性子宮內膜炎、子宮血
流不佳…等等，黃太太也因為內膜太薄做了許多努力。
中醫對於不孕症的調理，中心思想就是月經週期調理法，這是源自於「天癸」的概念延伸。在古代，
中醫把女子每個月的月經稱為天癸，『天』是代表其來源於先天，『癸』是說明其本質屬天干中的
癸水，有陽中之陰的意思，簡單講就是先天帶來的元氣。中醫古籍《黃帝內經》中《素問‧上古天真
論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子
……….七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」認為「腎氣」影響著「
天癸」的變化，決定著生殖功能的有無，不僅貫穿於女子一生各生理時期，也體現在月經週期的動態
節律變化中。在李時珍的《本草綱目》中提到「女子，陰類也，以血為主，其血上應太陰，下應海潮，
月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符。」。提出「腎命門說」理論的明代著名醫家趙獻
可在他的著作《醫貫》中提到「五臟之真，惟腎為根。」明代醫家馬玄台延伸解釋「天癸者，陰精也。
蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸也。」後來演變成為「腎氣-天癸-衝任
-胞宮生殖軸」的理論，也就是中醫週期調理法的初型。這種週期變化，每個時期的腎中陰陽有所偏盛，
經後期至排卵期，腎陰由虛轉盛，陰長陽消；排卵期陰盛陽動；排卵期至經前期腎陽漸充；行經期
冲任疏泄，陰陽俱虛，說明腎氣必須在一個完整周期裡維持總體動態平衡，也關係到人體的正常生理
變化。腎陰腎陽的虛盛變化，促使排卵和子宮內膜的逐漸變厚，讓子宮變成適合著床懷孕的環境。
黃太太是屬於中醫的冲任脈損傷、脾腎兩虛，進一步導致精虧血少、包脈失養，所以第一步的調理
是優先採取健脾養血、調冲活血來調養，藥物使用黨蔘、黃耆、淮山藥、茯苓、當歸、川芎、雞血藤、
生地黃、熟地黃、淫羊藿、香附子、枸杞子、菟絲子、牡丹皮、制丹蔘。大約經過2次月經週期之後，
精神改善、月經血量改善，開始進步下一步，健脾養血、補督促排卵，藥物使用黨蔘、黃耆、淮山
藥、枸杞子、生地黃、熟地黃、肉蓯蓉、雞血藤、葫蘆巴、枳殼、紅花、香附子、淫羊藿、菟絲子、
白朮、白芍等藥材。一個月經週期之後，基礎體溫高溫期有進步，不過高溫天數不足，雖然經量有改
善，淡是卵巢機能仍然不夠好，於是進行下一步調理，健脾養血、補腎益精，藥物使用黨蔘、黃耆、
白朮、白芍、菟絲子、枸杞子、淫羊藿、石楠葉、黃精、淮山藥、巴戢天、龜板、鹿角。又經過一個
月經週期，經量持續改善，子宮內膜厚度有了明顯的改善，內膜厚度由最開始的6mm進步到10mm。因
為子宮內膜厚度已經超量達標了，在婦產科的建議下，植入胚胎之後，一次就成功了。
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