當糖尿病遇上「黎明現象」
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
『蔡醫師！我晚餐後2小時血糖及睡前血糖都正常，但是，早上起床時血糖都會衝高到150~160，這是為什麼？』
『半夜有沒有不舒服？冒冷汗、頭暈、口乾、飢餓？』
『都沒有耶！』
這就是糖尿病患者的『黎明現象』！
糖尿病「黎明現象」: 清晨空腹高血糖的狀態
黎明現象(Dawn Phenomenon)，是在1981年首先由Schmidt等人在糖尿病病人中發現，有不少糖尿病病人在晚上的血糖控制不錯，不但平穩也沒有出現低血糖的情況下，但是在黎明時分(尤其是淩晨3~4點到起床)，由於體內相關荷爾蒙不平衡，會出現清晨空腹高血糖的狀態，這就是糖尿病的黎明現象。
根據大家常見的理解，吃完晚餐之後，一直到隔天早上起床這段期間並沒有吃東西，所以血糖應該是越來越低才對。但是黎明現象就是顛覆大家的想像，早上起床的空腹血糖，竟然比前一天晚餐後、睡前血糖都還要高！
這是為什麼呢？
我們的肝臟，扮演著血糖儲存倉庫的角色，在白天，我們吃的碳水化合物被消化成糖分，一部分會被細胞所利用，其他的就進入肝臟儲存備用。而當我們晚上睡覺時，這段時間並沒有進食，身體還是需要基本的能量，就是由肝臟來提供。
胰島素的內分泌不平衡導致清晨空腹高血糖
而糖尿病患者，尤其個性容易緊張、睡眠品質差、或是已經出現胰島素抗性的患者，容易在清晨時出現高血糖現象，這是因為與胰島素互相拮抗的內分泌不平衡所產生的變化，像是皮質醇(cortisol)、升糖素(glucagon)、生長激素(growth H.)…等，促使肝臟放出過多的肝醣進入血液中，導致血糖快速升高，於是會產生清晨空腹高血糖的情形。
如果出現了黎明現象，該怎麼辦？
黎明現象為內分泌失調的表現，中醫屬氣鬱不舒
新陳代謝科醫師會依照病人的用藥情形加以調整，千萬不要自己隨便調藥，另外晚餐及睡前的飲食也是需要依病情不同來調整。中醫方面，黎明現象這種內分泌失調的表現，是屬於氣鬱不舒的情形，可以透過調理肝、腎、脾的氣機來重新達到平衡，使亢者平、抑者扶，恢復人體氣機的正常升降出入，就可以改變這種血糖異常的波動。
糖尿病的治療，是一門非常複雜的學問，建議您如果有相關問題，要尋求專業醫師治療！
杏儒中醫關心您！
