行動卡頓的巴金森氏症，也可以配合中醫來改善
洪先生被診斷出巴金森氏症已經5年，一直都在醫學中心拿藥控制。他感覺藥效在的時候，活動的卡
頓感會減輕，行動、說話、吞嚥…甚至連記憶及思考都好像有順一些，但是藥效一過之後，又會回到
好像當初剛發病時的感覺，不管做甚麼都有點控制不住，就像是骨董車發動很困難一樣。
最近這一年，洪先生持續規律吃藥控制，但是，藥效持續的時間好像縮短了，那種能夠隨心所欲控
制身體活動的時間越來越短，神經內科醫師嚐試加重藥物劑量及換藥，效果還是持續變差，這代表他
的病情變差了。洪先生心裡很慌，身體狀況越來越差，他不想要這樣持續惡化下去了，有一天他偶然
得知中醫調理可能會有幫助，於是就立刻由家人陪伴來杏儒看診。
巴金森氏症，是一種好發在老年人的退化性神經疾病。西元1817年，有位英國的巴金森（James
Parkinson）醫師，觀察到有些行動不方便、肢體不自主抖動的人，會有一些共同的症狀，像是肌力減
退、易跌倒、走路碎步、向前直衝…等等，後來這一類的疾病，就被命名為「巴金森氏症」。巴金森
氏症是因為大腦的黑質製造多巴胺的細胞退化，造成基底核神經元退化，造成了運動功能受到影響，
會出現肢體活動的障礙。典型的巴金森氏症有四大症狀(TRAP)：1.靜止性顫抖 (Tremor)：單側手腳在靜
止時出現類似「搓丸子」的抖動，活動時反而減輕。2.肌肉僵硬 (Rigidity)：肢體感覺卡卡、痠痛、活
動時有阻力（類似齒輪轉動的感覺），導致「面具臉」表現（表情變少）。3.動作遲緩
(Akinesia/Bradykinesia)：所有動作變慢，如洗澡、穿衣、扣鈕扣時間變長。走路時步伐變小，手臂
不再自然擺動。4.姿勢平衡不穩 (Postural instability)：容易跌倒、起步困難、轉彎緩慢，甚至出現
「凍結步態」（腳像黏在地上無法動彈）。
巴金森氏症後期約60%病人會出現失智症，以致照顧上更為困難。疾病過程中可能會出現便秘、憂鬱
、恐懼、焦慮、日夜癲倒或失去動力等情緒問題。部分病患可能經歷快速眼動睡眠行為障礙，患者會
在半夜表演出他的夢境，甚至於會拳打腳踢，大聲喊叫、猛擊、張開雙臂，甚至從床上摔下來等。中
後期可能會吞咽困難，唾液會積聚在嘴裏，由於吞咽速度慢，導致流口水。晚期會因病情影響你嘴裏
的肌肉，使咀嚼困難，這可能導致窒息和營養不良，這樣的情形可用吃飯前食藥來改善部分症狀。偶
有病人站著時會感到頭暈，要注意有否因為血壓突然下降，出現所謂的「姿態性低血壓」。另外嗅覺
功能障礙及性功能障礙下降也很常見的。
中醫方面，巴金森氏症是屬於「振掉」、「震顫」、「顫振」、「肝風」、「跌蹶」的範疇。在中
醫古籍《內經‧素問‧至真要大論篇》提到「諸風掉眩，皆屬於肝」，其中的「掉」就是搖動的意思，
這個搖動的範圍覆蓋全身，直接就描述了相關的症狀。
巴金森氏症的臨床表現，在中醫觀點來看有「動」、「靜」、「燥」、「濕」等特點。「動」是指
風動的表現，包括肢體顫抖及頭部顫抖、口唇顫抖、舌體顫抖等。「靜」是和「動」相對立的症狀，
是「阻滯」的表現，包括表情淡漠、言語不順、肢體僵直、翻轉身體困難、起步困難等。「燥」可見
口乾舌燥、眼睛乾澀、大便乾燥甚至秘結。「濕」是和「燥」相對立，口角流涎、汗多、小便多頻等。
中醫應用陰陽理論來概括期臨床特點，制定出相應的治療方針，可分為三大類：
1. 以顫抖為主者，主要表現為肢體顫抖、頭顫抖、舌體顫抖而肢體的僵直不明顯，顫抖在緊張時
加重。主要病機為肝腎不足、肝風內動，治療以養血平肝、鎮肝潛陽、息風通絡為法。
2. 以僵直為主者，主要表現為肢體僵直、行走及轉身困難，而顫抖不明顯或微微顫抖。主要病機
為濕、痰、瘀的阻滯，絡脈不利，治療以袪濕、化痰、活血、袪風、搜風通絡為法。
3. 以顫抖及僵直並重者，主要表現為肢體顫抖，同時肢體僵直、行走困難、病情較重。主要病機
為肝腎不足、髓海空虛，痰、濕、瘀阻滯絡脈，併內風擾動，治療複雜需辨主次、分緩急、按步驟來調理。
洪先生患病日久，雖然有服藥控制，但是藥效卻越來越不理想，他來看診時肢體震顫、腳麻木，肌肉
緊繃，行走小碎步、前傾，腰痠，怕冷，胸悶，口乾，動則汗出，腳無力，大便乾硬，舌暗苔白，脈
細。是屬於肝腎不足、絡脈失利，處方使用石楠藤、狗脊、骨碎補、補骨脂、續斷、杜仲、雞血藤、
絡石藤、天麻、鉤藤、全蠍、僵蠶、丹蔘、黃耆等藥材來調理。大約經過2個月左右，肢體顫動減輕，
肌肉緊繃減輕，這代表滋養肝腎及搜風通絡有所進展，但是因為口乾、大便乾硬、心悸，處方調整為
石楠藤、狗脊、骨碎補、雞血藤、絡石藤、丹蔘、甘松、黃耆、生地、熟地、紅花、桃仁、升麻、火
麻仁、肉蓯蓉等藥。
經過一連串的中醫調理，洪先生肢體顫動、僵硬、抖動、行動卡頓的情形有明顯改善，之前西藥藥
效縮短的空窗期卡頓、行動、思考不順都已經有明顯進步。洪先生來回診時很高興，他說「我原本只
是想要讓身體狀況不要再快速惡化下去了，沒想到中醫調理之後反而持續進步，出乎了我及神經內科
醫師的意料之外，真的是大驚喜喔！」
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