︱2017.02.24
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糖尿病腎病變的中醫治療-自由時報951008

糖尿病腎病變的中醫治療

【自由時報951008健康版】

當糖尿病控制不好時,易產生視網膜、腎臟和神經病變,其中最令人害怕的首推腎病變,若演變成尿毒症,則可能要終生洗腎。近年來糖尿病有年輕化的趨勢,臨床上常見到許多25~35歲的患者,一發現時即達到早期腎病變的程度。

 

糖尿病發病10~15年後,30~40%會出現尿蛋白,而從早期尿蛋白到腎衰竭尿毒症平均要8~10年左右,所以早期篩檢出尿蛋白並積極治療就很重要。

 

糖尿病腎病變依其臨床症狀,可分為五期:

第一期高過濾期,糖尿病初期腎血流量及腎小球濾過率增高。中醫多屬『燥熱陰虛』,治療以養陰清熱潤燥為主,降低高過濾作用的負擔,血糖穩定。常用處方如:白虎加人參湯。

 

第二期:進展期。腎小球結構開始受損。運動試驗出現微量白蛋白尿。中醫多屬『氣陰兩虛』,益氣養陰為主,修復受損結構,避免腎臟進一步破壞。常用處方如:生脈散、六味地黃湯。

 

第三期:明顯期,腎病變早期。臨床上持續白蛋白尿、高血壓、腎小球濾過率下降。中醫多屬『脾腎氣虛』,以健脾溫腎利濕為主,降低腎臟負擔,加強腎臟的修復。常用處方如:參苓白朮散。

 

第四期:臨床腎病期。持續性蛋白尿。尿素氮、肌酸酐開始升高。清晨眼瞼浮腫、以後波及全身。中醫多屬『脾腎陽虛』,以溫陽化濕為主,提升腎小球過濾功能,降低水腫及蛋白尿。常用處方如:金匱腎氣丸。

 

第五期:尿毒症期腎小球廣泛硬化、嚴重高血壓、水腫、貧血。中醫多屬『陽衰濁毒瘀阻』,以溫腎助陽、降濁化瘀為主。增加尿量、排除尿毒。常用處方如:真武湯、二陳湯。

 

糖尿病患者不能逃避,要維持血糖穩定、控制血壓,也要定期抽血檢查肌酸酐及尿素氮值,及尿液中的蛋白測定,聽從醫師指示,才能避免腎功能惡化。