︱2011.12.23
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得到骨髓炎一定要截肢?
得到骨髓炎一定要截肢?
【蔡易昌中西醫師 杏儒中醫診所院長】
 
 

一位大二的男學生,下課後發生車禍,右腳多處骨折,被送到大醫院緊急手術。手術後剛開始復原速度還算可以,出院前卻輕微發燒,但因為症狀輕微,只有流些鼻水,因此不以為意,如期出院。

回家後,發燒怕冷的狀況越來越嚴重,右腳開刀的傷口出現紅腫疼痛,趕緊返回醫院檢查,才知道傷口感染,造成骨髓炎。於是進行一連串的清瘡手術、以及抗生素治療。由於是難纏的綠膿桿菌造成感染,經過十多次清瘡手術,依舊無法完全清除;加上抗生素反應不好,注射的、口服的、傷口植入抗生珠……換了十多種抗生素,發炎指數仍然居高不下,體溫也持續處於38~39度,發燒跡象毫無減退。
    
有一天,醫師查房時臉色凝重,「如果持續感染下去,必須做最壞打算──截肢。」聽到這消息,全家人才知道,原來骨髓炎並不「只是」傷口感染,甚至可能造成肢體殘缺的問題!家屬無法接受也不能想像,二十出頭的年輕人,如果截肢了,以後要怎麼辦?

全家人心急如焚,到處尋找骨髓炎的資料,這才發現,原來那麼多人都深受其害。求助無門、處處碰壁之下,一度萌生放棄念頭;幸好,機會巧合之下,遇見一位痊癒的病友,介紹來診所看診。

經過一星期中醫治療,局部疼痛減輕不少,體溫也慢慢下降,回到36.5~37.3之間;中醫治療兩星期後,體溫恢復正常,發炎指數降到正常值以下,回到骨科檢查後,醫師告知病情已穩定下來,右腳終於不必截肢了!

 



 

 

骨髓炎是骨折後常見的併發症,也是相當棘手的問題。常見的治療方法包括:傷口擴創術、死骨清除術、碎骨移植、抗生珠植入、肌皮移植等等,但是經常無法達到預期療效。


這是因為感染部位發生特殊的生理變化,造成血液供應不理想;加上外傷常有嚴重的肢體碾傷、血管破壞和組織腫脹等,當血液循環被阻斷時,氧氣、養分及藥物無法完全抵達患部,結果讓局部區域變成細菌滋長的溫床,即使加上高壓氧治療,整體療效仍舊不理想。

中醫治療骨髓炎,不只著眼細菌本身。中醫講究調和,追尋根本問題,不求以外力將細菌趕盡殺絕,而是塑造細菌不易存活的環境。所以藉由中醫治療,將患處被封閉的循環打開,讓局部組織得到充分營養,於是傷口慢慢長出新肉,循環打開了,患部自然慢慢自行癒合,不利細菌滋長,細菌隨之消失。

我永遠記得患者剛來診所時,充滿驚恐與不安的眼神;也會記得後來自己走路進來診間,不需別人攙扶、也不必用拐杖、行動自如,笑中帶淚的眼神,這就是我們努力的動力來源。

 

 

 

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